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中国实践营养师的摇篮“东方均膳营养学院”
癌症作为全世界人类的头号杀手受到了人们广泛的重视。癌症的发生可能与多种因素有关,不少癌症的发生与膳食结构有密切关系,选择合理的膳食有助于预防癌症的发生。
影响癌症的主要膳食和营养因素
脂肪并不是癌症的主要膳食危险因素长期以来,一直认为脂肪是癌症的主要膳食危险因素。然而,最近至少有十项前瞻性流行病学研究一致表明膳食脂肪的总摄入量与女性乳腺癌等并没有明显关系。当然,这并不等于不应控制膳食中脂肪的摄入。
膳食抗氧化剂对癌症的保护作用不明显膳食抗氧化剂对癌症的保护作用是近年来的热门话题,其中尤以B胡萝卜素最受到重视,因为为数众多的相关性研究、病例一一对照B胡萝卜素(每2天50mg)20年后,未见对癌症有明显保护作用。根据这些意外的结果,正在进行的其它几项B胡萝卜素人群干预试验均已停止。
维生素C的人群干预试验的效果似乎不理想
目前,人们还寄希望于维生素E和硒与上述的悲观结果相反,蔬菜和水果越来越被证明是多种癌症的保护因素,在大量的前瞻性队列研究中,几乎没有不一致的结果。另一项美国哈佛大学的医生研究(名男性医生,11%为吸烟者)发现经补充蔬菜和水果的摄入量越高,则发生癌症(胃、肺等)的危险度越小。
至于为什么蔬菜和水果会对诸多癌症有保护作用,一般认为除了其中所含的抗氧化营养素和膳食纤维外,多种多样的非营养素生物学活性物质很可能具有重要作用。这包括各种类胡萝卜素,以及不同蔬菜和水果中的不同生物学活性物质,如大蒜和韭菜中的大蒜素类含硫化合物、绿叶蔬菜中的酚酸和叶绿素等等。
近几年来,国际营养学界对膳食指南这方面的一个方向性转变是从以营养素为基础的膳食指南转向以食物为基础的膳食指南。根据目前的研究结果,在膳食、营养与癌症的关系方面，尽管还有不少不一致或不清楚的地方需要继续工作,但已有足够的科学依据提出以下一些有利于癌症预防的膳食建议。
癌症预防的膳食建议
1.在膳食的总体模式方面,应以粮谷类、蔬菜和水果等植物性食物为主,并强调食物的多样化和新鲜度
随着人民生活水平的迅速提高,我国居民(特别是城市居民)的粮食消费逐步减少,而且粗粮减少,细粮增加(大米和面粉越来越白)。结果是对人体营养十分重要的膳食纤维、矿物质和某些维生素的摄入减少,不利于癌症预防。尤其是膳食纤维在生理上具有非常有益的作用。首先,膳食纤维能使肠内容物较快地通过结肠,减少致癌物与肠组织接触的时间,或稀释*物的浓度，有助于预防结肠癌。同时,某些膳食纤维能与胆酸盐和食物中的胆固醇与甘油三醋结合,并从粪便中排出,从而减少脂类的吸收,为了补偿其丢失,脂类在体内的代谢会加速,从而有利于降低血清胆固醇与甘油三酯。因此,保持粮食(谷类、豆类、甘薯)作为膳食的主体,并强调粗细搭配是一项重要的原则。
新鲜蔬菜和水果中有许多重要的防癌营养成分,如膳食纤维、胡萝卜素、维生素E和必要的矿物质。大量研究资料表明,多吃新鲜蔬菜和水果能降低患多种常见癌症的危险性。因此,同样重要的是在生活水平提高的同时,应该主动地多吃新鲜蔬菜,特别是深色叶菜类以及胡萝卜和番茄。
2.适量饮食，鼓励从事适当体力活动,避免超体重和肥胖
肥胖是现代社会的产物，也是人类健康的大敌。它不但是患高血压、冠心病、糖尿病等病的重要危险因素，而且与好几种癌症(如卵巢癌、子宫癌、乳腺癌、胃癌、结肠癌)的发生有关。值得强调的是必须长期保持适宜体形才能达到保健和防癌的目的。最忌讳的是反复减肥和超体重。
3.控制肉类等动物性食物和油脂的摄入
动物性食物含有多种重要的营养素，如维生素A、铁、叶酸、钙等,味道鲜美。然而，肉、蛋、禽、乳中往往含有较多的脂肪和胆固醇,既直接有害于健康,而且会造成肥胖,不利于健康。这是因为畜禽肉类脂肪的组成特点,与豆类和谷类有明显不同,以饱和脂肪酸居多,如猪油中含饱和脂肪42%,牛油53%，羊油57%，由于饱和脂肪酸，不易为人体消化吸收。此外肉类还含有较高的胆固醇，内脏器官更高，如动物脑组织达每百克一mg，鸡肝和鸭肝达每百克一mg。因此，对患有冠心病、高血压、肝肾疾病的病人及老年人来说，肉类并非一种理想的食品。但是也应该指出,在动物性食物中,鱼、虾等水产品的营养价值较高,具有多方面公认的保健作用，值得推荐。
4.饮酒要适量，减少烈性酒的饮用
过度饮酒会损伤肝脏,以致造成肝硬化和肝癌。另外,由于肝脏损伤,可进一步造成广泛的代谢障碍。
5.控制食盐摄入
因为吃盐过多与胃癌等有密切关系。
6.避免吃烧焦和烤糊的食品
因为这些食品中容易有多种化学致癌物质，如多环芳烃类化合物。
最后,应指出尽管吸烟不是膳食的一部分，但是吸烟是不健康生活方式的重要组成部分,而人类癌症中至少有1/4与吸烟有关，因此，在讨论预防癌症的膳食指南时，不应忽视强调“不吸烟”。
作者：医院营养科